9月1日消息，STAT News报道，美国头痛学会（American Headache Society）与美国神经病学学会（American Academy of Neurology）周一发布面向医疗服务提供者的新指南，此次为两家机构自2012年以来首次全面更新偏头痛预防治疗建议，凸显近年上市的大量新疗法对临床实践的改变。

核心更新包括：指南建议对每月偏头痛或严重头痛天数至少4天、或偏头痛干扰工作及日常事务完成的患者提供预防性治疗；同时覆盖发作性偏头痛与慢性偏头痛（定义为连续3个月以上每月头痛≥15天，其中至少8天具有偏头痛特征）。据估计约15%的美国人患有偏头痛，女性受影响比例显著偏高，许多患者仅在发作后依靠非处方药止痛。

新指南对2012年以来FDA批准的至少6款偏头痛预防药物给出推荐，其中多数聚焦于阻断CGRP（降钙素基因相关肽）通路——该通路被证实与偏头痛发病机制相关。具体而言，atogepant（Qulipta）、eptinezumab（Vyepti）、erenumab（Aimovig）、fremanezumab（Ajovy）、galcanezumab（Emgality）等CGRP靶向药物因疗效和耐受性表现获得高等级评价，并被推荐作为频繁依赖急性止痛药物患者的预防选项。指南合著者、佛蒙特大学医学中心神经科医生Rebecca Burch表示："大量新疗法已经上市。"

指南同时保留了安全性数据更充分的旧疗法推荐，包括慢性偏头痛的Botox（肉毒毒素）注射、发作性偏头痛的普萘洛尔（propranolol）及抗癫痫药托吡酯（topiramate）。临床医生应在治疗8至12周后评估疗效并调整方案。

行业意义：CGRP类药物自2018年陆续获批以来已重塑偏头痛市场，本指南是该药物类别首次获得权威学会的系统性高等级背书，将推动预防性治疗渗透率提升——研究显示美国符合条件的患者中远未达到应治尽治，许多患者甚至不知道自己符合预防治疗条件。对开发CGRP通路的药企而言，指南更新将成为处方放量催化剂。 （来源：STAT News）