8月22日消息，STAT News于8月21日发布深度报道，聚焦前列腺癌治疗领域一场持续的学术争论：局灶治疗（focal therapy）究竟应被视为仍属试验性的方案，还是已成为根治性治疗（手术切除与全腺放疗）的可行替代。STAT的结论倾向于前者——局灶治疗在主流临床指南中仍未获得与标准疗法并列的地位。

局灶治疗的技术逻辑是"精准打击"：通过MRI定位与活检确认病灶后，仅对肿瘤组织实施消融（冷冻、高频超声HIFU或不可逆电穿孔等技术），保留前列腺大部及周围神经血管结构，从而显著降低尿失禁与性功能障碍这两项患者最畏惧的根治性治疗并发症。对中危、病灶局限的患者群体，其生活质量优势在多项单臂研究中有体现。

争议核心在肿瘤学终点：前列腺癌常为多灶性，仅处理影像可见病灶可能遗留隐匿病灶，长期无进展生存与全腺治疗的头对头证据依然薄弱；现有数据多来自单臂试验与登记研究，随机对照试验覆盖不足。指南制定者因此将其定位为"应在临床试验或登记框架内实施"的选项，而患者社群与部分泌尿外科中心则在证据补齐前就已开始推广。

这一拉扯映射了肿瘤治疗的整体趋势——从"最大可耐受治疗"转向"最小有效治疗"，乳腺癌的保乳手术革命是先例。局灶治疗能否复制这一路径，取决于正在进行的随机试验能否给出非劣效性证据；对器械厂商（HIFU、冷冻消融、电穿孔设备）而言，指南松动与否直接决定市场天花板。 （来源：STAT News）